การรักษาพยาบาลกลางคืน / วันเสาร์
เดินน้อยกว่า 1 นาทีจากทางออกทิศตะวันตกของ JR "สถานีคันดะ"
อายุรกรรม
มันคือ 3000 เยน (รวมภาษี) ครั้งเดียว
อายุรกรรมทั่วไป
เราวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน เช่น ไข้หวัด หลอดลมอักเสบ และไข้ละอองฟาง และโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน
สำหรับโรคเรื้อรัง อายุของหลอดเลือดจะถูกประเมินโดยใช้เสียงสะท้อนของหลอดเลือดแดง
นอกจากนี้ เราสามารถจัดการกับแผลไฟไหม้และเจ็บป่วยฉุกเฉินโดยทั่วไป ดังนั้น โปรดติดต่อเราหากคุณมีปัญหาใดๆ ใกล้ตัวคุณ
หากอุณหภูมิต่ำกว่า 37.5 ° C เราสามารถจัดการกับอาการหวัดได้ โปรดติดต่อเรา ฉันฝึกตั้งแต่ฉันอายุ 3 ขวบขึ้นไป
สารบัญ
·อาการปวดหลังส่วนล่าง
・ ปวดข้อ / ข้ออักเสบ
·วิงเวียน
・ หมดสติ
· ชา
·อาการบวมน้ำ
・ ก้อนคอ
・ อาการไอ (เรื้อรัง)
・ หายใจลำบาก
・ อาการใจสั่น
・ ท้องร่วง / ท้องผูก
·ผื่น
·ภาวะสมองเสื่อม
・ รูปลักษณ์ของผู้สูงอายุนั้นแปลก
หวัดเป็นชื่ออาการเจ็บป่วยที่พบได้บ่อยมาก แต่ในฐานะแพทย์ เรารักษาความเจ็บป่วยต่างๆ ในใจ
หากคุณระบุชื่อของโรคที่สันนิษฐานไว้
・ โรคจมูกอักเสบจากไวรัส
· โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
・ โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัส
・ โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัส
・ อาการไอหลังจากเป็นหวัด + หยดหลังจมูก
・ ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
・ กลุ่ม A β-hemolytic streptococcal pharyngitis
・ เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ
・ ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน
・ ฝีในช่องท้อง
・ epiglottitis เฉียบพลัน
·โรคปอดบวม
・ แบคทีเรียหลอดลมอักเสบ
· วัณโรคปอด
·หัวใจล้มเหลว
・ โรคหอบหืด
เป็นต้น เราจะมุ่งเน้นไปที่สามอาการของ "ไอ" "น้ำมูก" และ "เจ็บคอ" และดำเนินการวินิจฉัยต่อไป
·เย็น
・ ไข้ / ตัวสั่น (หนาวสั่น / ต่อสู้)
ฉันมีไข้และตัวสั่นไม่หยุด เมื่อฉันตัวสั่น ฉันกำลังรักษาโรคต่อไปนี้ หากการติดเชื้อในพื้นที่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย มีแนวโน้มว่าจะรุนแรงมากขึ้น คุณต้องสามารถเข้าใจการค้นพบทางกายภาพของคุณ
·ไข้หวัดใหญ่
·การติดเชื้อโควิด -19
・ pyelonephritis เฉียบพลัน
・ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
・ ท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนอง
・ ถุงน้ำดีอักเสบ
・ ฝีในตับ
・ ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
·โรคปอดบวม
・ ฝีในปอด
・ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
・ การติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เซลลูไลติส
・ โรค Fasciitis
・ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
・ กล้ามเนื้อหัวใจตาย / เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
จำเป็นต้องค้นหาแหล่งความร้อนอย่างเป็นระบบ จำเป็นต้องตรวจสอบไข้ + X ของ X โดยละเอียด การยืนยัน X ต้องใช้ประสบการณ์ทางคลินิกจากสหสาขาวิชาชีพ
เหงื่อออกตอนกลางคืนทางพยาธิวิทยามีเหงื่อออกมากพอที่จะเปลี่ยนเสื้อผ้าระหว่างการนอนหลับ ซึ่งหมายความว่าคุณเหงื่อออกอย่างเปียกชื้นแม้ว่าจะไม่ร้อนก็ตาม มันแตกต่างจากการขับเหงื่อมากเกินไปในระหว่างวันและเหงื่อออกเนื่องจากความรู้สึกของความร้อน อาการร้อนวูบวาบหรือที่เรียกว่าร้อนวูบวาบเป็นอาการชั่วคราวที่พบที่ร่างกายส่วนบน มักมาพร้อมกับเหงื่อออก และปรับปรุงภายในไม่กี่นาที การตรวจร่างกายจะดำเนินการตามเงื่อนไขต่อไปนี้
・ โรคติดเชื้อ (เฉียบพลัน)
・ โรคติดเชื้อ (เรื้อรัง) โดยเฉพาะวัณโรค
・ วัยหมดประจำเดือน (ชาย / หญิง)
・ โรคกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน)
・ ที่เกิดจากยา
·โรคเบาหวาน
・ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
· โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
・ ไฮโปไทรอยด์
・ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
・ พาราไทรอยด์ทำงานเกิน
・ กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
・ อาการถอน
・ ความเจ็บป่วยทางจิต (วิตกกังวล, ซึมเศร้า)
・ เนื้องอกร้าย (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งและมะเร็งเซลล์ไต)
・ เอชไอวี
・ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
・ ฝีลึก
・ โรคคอลลาเจน
・ กลุ่มอาการการทุ่มตลาด
・ โรคไขสันหลัง
・ ความผิดปกติของระบบประสาทอิสระ
・ ฟีโอโครโมไซโตมา
・ คาร์ซินอยด์
ให้ความสนใจกับการค้นพบทางกายภาพและการลดน้ำหนัก
・ เหงื่อออกตอนกลางคืน ・ อาการร้อนวูบวาบ
・ อาการป่วยไข้ทั่วไป
อาการป่วยไข้ทั่วไปหมายความว่าร่างกายของคุณเหนื่อยมาก การตรวจแบ่งเป็นความเจ็บป่วยทางกาย ความเจ็บป่วยทางจิต และหลายอย่างรวมกัน ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการทดสอบอย่างง่ายมักจะทำให้วินิจฉัยได้ ต่อไปนี้จะถือว่าเป็นโรค
・ โรคติดเชื้อ (เฉียบพลัน)
・ โรคติดเชื้อ (กึ่งเฉียบพลันถึงเรื้อรัง) (วัณโรค, เอชไอวี, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ฯลฯ )
・ ความเจ็บป่วยทางจิต (ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของร่างกาย, โรคตื่นตระหนก, ความเครียด, การจากไปของคนที่คุณรัก ฯลฯ )
・ ผู้บริโภคที่ไม่สม่ำเสมอ
·โรคเบาหวาน
・ เบาหวานชนิดที่ 1 ฟุ่มเฟือย
· โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
・ ไฮโปไทรอยด์
・ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
・ พาราไทรอยด์ทำงานเกิน
・ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะความเป็นกรด
・ ความเหนื่อยล้าหลังการติดเชื้อ (ผลที่ตามมาของการติดเชื้อ coronavirus ใหม่ ฯลฯ )
·โรคโลหิตจาง
・ อวัยวะล้มเหลว
・ ยากระตุ้น (ยาที่ทำให้ง่วงนอน, ยาที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ยาลดความดันโลหิตและอาการวิงเวียนศีรษะ)
・ การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีโรคโลหิตจาง
·เนื้องอกร้าย
・ โรคคอลลาเจน (โดยเฉพาะโรคไขข้ออักเสบ)
・ โรคประสาทและกล้ามเนื้อ
·แอลกอฮอล์
・ กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
·การตั้งครรภ์
·วัยหมดประจำเดือน
· โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
・ ไฟโบรมัยอัลเจีย
・ น้ำไขสันหลังรั่ว (กลุ่มอาการความดันกระดูกสันหลังต่ำ)
·ลดน้ำหนัก
ขั้นแรก ตรวจสอบให้ชัดเจนเพื่อดูว่าคุณลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจหรือกำลังลดน้ำหนักและกำลังลดน้ำหนักอยู่หรือไม่ ตรวจสอบโดยเฉพาะเวลาและจำนวนกิโลกรัมที่คุณสูญเสียน้ำหนัก หากคุณไม่แน่ใจ ให้ตรวจน้ำหนักของคุณอีกหนึ่งเดือนต่อมา ตรวจความอยากอาหารและไข้. การลดน้ำหนักตั้งแต่ 5% ขึ้นไปของน้ำหนักตัวเดิมในครึ่งปีถือเป็นการลดน้ำหนักที่สำคัญทางคลินิก
หลังจากนั้นเราจะแยกโรคดังต่อไปนี้
·เนื้องอกร้าย
·ภาวะซึมเศร้า
・ การติดแอลกอฮอล์
· โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
·โรคเบาหวาน
・ แผลในกระเพาะอาหาร
・ ที่เกิดจากยา
・ หลังภาวะสมองเสื่อมและกล้ามเนื้อในสมอง
・ ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ภาวะไตวาย
・ โรค Malabsorption (โรคโครห์น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
・ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
・ แคลเซียมในเลือดสูง
·วัณโรค
・ ฝี (รอบตับ / ไต / ทวารหนัก)
・ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
・ เอชไอวี
・ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
・ โรคไขข้ออักเสบ
・ อาการเบื่ออาหารทางประสาท
ตัวอย่างเช่น เพื่อยืนยันการติดสุรา การตรวจคัดกรองโดยใช้คะแนน CAGA จะดำเนินการ ลดหย่อน: คุณเคยรู้สึกว่าต้อง ลด การดื่มของคุณหรือไม่? รำคาญกับ คำ วิจารณ์: คุณเคยมีปัญหาเพราะคนรอบข้างวิจารณ์คุณเรื่องการดื่มของคุณหรือไม่? ความรู้สึก ผิด : คุณเคยรู้สึกแย่หรือรู้สึกผิดเกี่ยวกับการดื่มของคุณหรือไม่? ที่ เปิดหูเปิดตา : คุณเคยดื่มเครื่องดื่มตอนเช้าหรือไม่? หากคุณพบสองรายการขึ้นไป คุณมีแนวโน้มที่จะติดสุรา
·ปวดหัว
เราจะดำเนินการวินิจฉัยโดยตรวจดูว่าอาการปวดหัวซ้ำ ระดับของอาการปวดศีรษะ และอาการทางระบบประสาทหรือไม่ เราจะระบุโรคดังต่อไปนี้
・ ปวดหัวตึงเครียด
·ไมเกรน
・ ปวดหัวคลัสเตอร์
・ ปวดหัวแบบไซนัส
・ โรคประสาท (สามง่าม, glossopharyngeal, เส้นประสาทท้ายทอย)
・ ปวดศีรษะจากการติดเชื้อเฉียบพลัน (หวัด ปอดบวม ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ)
·ภาวะซึมเศร้า
・ ปวดหัวที่เกิดจากยาเนื่องจากการถอนตัว
・ ปวดศีรษะจากโรคศีรษะและคอ (ปวดฟัน โรคข้อชั่วคราว โรคกระดูกคอเสื่อม)
·อาการตกเลือดใต้บาแรคนอยด์
· เลือดออกในสมอง
・ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ / โรคไข้สมองอักเสบ
・ การผ่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, การผ่าหลอดเลือดแดงภายใน
・ รอยโรคที่ครอบครองในกะโหลกศีรษะ (ฝี, ห้อ, เนื้องอก)
・ โรคต้อหินโจมตี
・ โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง (PRES: โรคไข้สมองอักเสบย้อนกลับหลัง)
・ ลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัส
・ หลอดเลือดแดงชั่วคราว
・ การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (กลุ่มอาการความดันน้ำไขสันหลังต่ำ)
・ ทวารโพรงหลอดเลือดแดงภายใน
・ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการปวดศีรษะที่สงสัยว่าจะตกเลือดใน subarachnoid ได้แก่ 1. อาการปวดศีรษะเฉียบพลัน 2. ปวดศีรษะที่ไม่เคยมีมาก่อน 3. ปวดศีรษะผิดปกติ 4. ความถี่และระดับของอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้น 5.50 ปวดศีรษะครั้งแรกหลังอายุ 6. ปวดหัวกับระบบประสาท การขาดดุลและความบกพร่องทางสายตา 7. ปวดหัวกับตาปิดและความอดทนที่เงียบสงบ ไม่ค่อยจะมีผู้ป่วยที่กำลังเดินไปแผนกผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน และได้รับการวินิจฉัยว่าตกเลือด subarachnoid โดยการตรวจ CT หากคุณมีอาการใด ๆ ข้างต้น โปรดโทรเรียกรถพยาบาล
・ อาการเจ็บหน้าอก
การฟังและตัดสินประวัติการรักษาเป็นประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัย ฟังด้วยความตั้งใจในการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์ของคุณ สัญญาณชีพมีความสำคัญเมื่อพิจารณาถึงความรุนแรง เรากำลังปฏิบัติต่อโดยคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้
・ โรคคอตีบ
・ ซีฟอยด์เนีย
・ ซี่โครงหัก
・ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากผนังหน้าอก
· เริมงูสวัด
・ โรค Tietze
・ Thrombophlebitis ที่ผนังหน้าอก (โรค Mondor)
・ ข้ออักเสบสเตอโนไคลโดมัสตอยด์
・ กระดูกคอเสื่อม
・ ปวดกล้ามเนื้อของผนังหน้าอก
・ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไวรัส
·ปอดบวม
·โรคปอดบวม
・ กลุ่มอาการตื่นตระหนก, ซึมเศร้า, กลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไป
・ โรคกรดไหลย้อน แผลในทางเดินอาหาร
・ อาการกระตุกของห้องอาหาร
・ ความผิดปกติของหลอดอาหารในการทำงานอื่น ๆ
・ ถุงน้ำดี
・ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
・ การผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน
・ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
・ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ
・ กล้ามเนื้อหัวใจตาย / เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
・ ทาโคทสึโบะ คาร์ดิโอไมโอแพที
・ หลอดอาหารแตกโดยไม่ทราบสาเหตุ
・ ปวดกระดูกสันอกในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (เนื่องจากไขกระดูกบวม)
เทคนิคหนึ่งในการสัมภาษณ์เป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณตระหนักถึงอาการเจ็บหน้าอก เช่นเดียวกับการตกเลือดใน subarachnoid ยิ่งรุนแรงมากเท่าไร คุณก็ยิ่งจำสถานการณ์ได้ดีขึ้นในขณะที่เริ่มมีอาการ เหงื่อเย็น อาการเจ็บหน้าอกที่คุณอาจสัมผัสได้เป็นครั้งแรก เช่น การรู้ว่ามีเหงื่อออกมาก อาจเป็นการเจ็บป่วยที่รุนแรงและเร่งด่วน หากคุณพบว่าการไปโรงพยาบาลเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการของคุณ อย่าลังเลที่จะโทรเรียกรถพยาบาล (หากยังหลงโปรดติดต่อ 7119 เพื่อดูว่าสามารถเรียกรถพยาบาลได้หรือไม่)
การตัดสินที่ครอบคลุมโดยพิจารณาจากสัญญาณชีพ ประวัติการรักษา และผลการตรวจร่างกาย มีหลายอวัยวะในช่องท้องที่ทดสอบประสบการณ์ของแพทย์ จำเป็นต้องพิจารณาว่าอาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือไม่ แม้ว่าจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลหลักก็ตาม เราจะวินิจฉัยโรคดังต่อไปนี้
·โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
・ อาการปวดท้อง
・ แผลในกระเพาะอาหาร
· อาการลำไส้แปรปรวน
・ ถุงน้ำดี
·ไส้ติ่งอักเสบ
・ Diverticulitis
・ ซี่โครง, กระดูกอ่อนซี่โครง, xiphodynia
・ นิ่วในท่อไต
·โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
・ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
・ การผ่าหลอดเลือด
・ หลอดเลือดแดง Mesenteric (หลอดเลือดดำ) การเกิดลิ่มเลือด
・ เบาหวาน ketoacidosis
・ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ・ การบิดของรังไข่
・ ลำไส้อุดตัน (รวมถึงไส้เลื่อนต้นขาและไส้เลื่อนภายใน)
・ ภาวะลำไส้กลืนกัน
・ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
· กรวยไตอักเสบ
・ โรคลำไส้อักเสบ
・ เนื้องอกร้าย (มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับ มะเร็งลำไส้ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งไต มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย)
・ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
เรามักประสบกับอาการปวดท้องที่ไม่สามารถแยกแยะได้หากไม่ได้ตรวจ เป็นอาการที่หมอดังก้องกังวาน ในฐานะแพทย์ประจำเมือง คุณต้องระวังไม่ให้ผู้ป่วยเสียเปรียบ แม้ว่าคุณจะทำผิดพลาดในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก็ตาม แม้ว่าจะมีไส้ติ่งอักเสบเพียงตัวเดียว อาการเริ่มแรกก็หลากหลาย เช่น การที่คุณอาจสังเกตเห็นอาการเจ็บบริเวณลิ้นปี่แทนที่จะเป็นความอ่อนโยนทั่วไปของ McBurney